第164章 未雨绸缪，求索7床病人的病因 (第2/2页)

拖了半年都没有治疗，肠子也没有穿孔。这应该不是什么奇迹。肯定有着不为人知的原因。患者已经做过一次内镜止血治疗，如果肠道内有明显异常，医生肯定能够及时发现。患者做过便常规加潜血检查。检查报告单上也没有查出明显病因。周灿的脑子里浮现出人体消化道的解剖图。人体的肠道由小肠和大肠组成。小肠上起于胃幽门，下端接续大肠的盲肠。整个大肠的长度，成人也就1.5m左右。不算太长，因为末端可以从肠门探入，所以大肠内的病变情况更容易查出来一些。周灿暗自琢磨，肠道肿瘤、息rou、肠溃疡、各种肠炎，现在基本都能排除。血管畸形、静脉曲张也能排除。这个病是真的难搞。消化道内科的医生没能查出来，还真不怪他们。是这个病人的疾病太复杂了。说复杂吧，也简单。因为它的出血已经基本确定，就是大肠段弥漫性出血。大肠主要包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管这几部分。阑尾首先可以排除。它有问题，病人会痛得死去活来，根本拖不到半年。而且它会烂在腹腔内。肛管基本也能排除。那就只剩下盲肠、结肠、直肠这三个部分了。从这三个部分下手，恐怕很难有收获。他现在的病理诊断水平是住院医中等水平，再狂妄也不可能狂妄到比主任医师更厉害。他能屡屡立功，靠的就是另类诊断思路。站在不同的角度看问题，能看到其它医生看不到的一些死角、盲区。这是他的一个优势。“会不会是大肠段有恶性肿瘤，然后发生浸润呢？”他不由脑洞大开，想到一种可能。患者做过血常规，白血病可以排除。一般来说，不明原因的出血最开始就是筛查白血病、出血性疾病。有恶性肿瘤，病人做血管造影检查时，应该能够发现。周灿再次努力回忆血管造影检查报告，最终，他将恶性肿瘤浸润的可能初步排除。那就只剩下最后一种推断了。他大胆推测，病因会不会出现在小肠段？成年人的小肠有7m左右，最短都有5m。是人体的主要营养吸收器官。患者那么消瘦，固然有着长期出血的原因。但是也有可能出血只是一个烟雾弹。正是这个原因，让医生们诊断时，思路被它牵着鼻子走。或者说，医生的诊断掉进了这个近乎铁律一般的误区。周灿刚了解患者的病情时，听到患者便血半年以上，才来医院求医。也是本能的认为患者的消瘦就是因为拖得时间太久导致的。换成任何人，便血半年以上，不可能保持体重不减轻。“对，应该查查小肠。”周灿越想越觉得有道理，思路也变得更清晰。另类的诊断思路让他打破固有的铁律，走出了诊断误区。小肠段有问题，最大可能会是什么？首先要满足一个条件。从小肠内排出去的污秽液体进入大肠后，会导致大肠出血。这也就能够很好的解释大肠的出血部位并不固定。周灿决定找这位病人的主治医师问问情况。接诊这位病人的坐诊医师名叫夏平，是位消化道内科的主治医师。在医院食堂吃完饭，这时已经六点半了。消化道内科门诊肯定早就下班了。但是住院部肯定会有医生值班。周灿与内科的谭主任、殷化主任的关系都很不错。这可全都是内科最顶尖的大佬。此时去内科的住院部找夏平医师问问情况，应该没什么问题。他是个实干家，想到就做，从不让梦想落空。一路快步来到消化内科的住院部。“你好，我是重症医学科的规培医生周灿，想找一下消化内科的夏平医师。”周灿只能找护士站的妹子打听。“不好意思，夏医师已经下班了。你如果事情不是特别着急的话，可以明天再过来找他。”护士jiejie的态度还不错。之所以称她为护士jiejie，是因为她的年龄至少超过三十岁。比周灿大了不少。遇到那种鲜嫩的二十多岁的护士，才能称之为护士妹子。“事情不算特别急，但是关乎一位重症病房的病人安危，我想现在就找夏医生打听一下那位病人的情况。你把夏医生的电话告诉我也行。”周灿是真的担心7床那位患者撑不了多久。因为今天排便的时候，肠子都给拉出来了。而且患者的身体状况已经处于极度虚弱。早一天找到患者的出血原因，意义就会大很多。“我们这里没有医生的电话哦！你可以去医生值班室找值班医生问问。”护士每天与大量家属打交道。一个个滑得很。想从她们嘴里问出点什么，除非是关系要好的本科室医生，否则想都别想。周灿算是领教了，也不再浪费时间，直接走进医生办公室。咚咚咚！办公室的门是开着的，亮着灯，只有一位医生背对着门坐着。敲门是礼貌的体现。“请进！”那位医生回头看了过来。“是你呀！不在急诊科干活，怎么跑我们消化内科来了？”这位男医生不是别人，正是上次跑到急诊科出急诊的池医生。他对周灿的印象应该蛮深刻的。不然也不可能一眼就认出来。“池医生，您好！”周灿尽量尊重对方。上次，这位池医生跑到急诊科傲慢得不行，结果闹了个灰头土脸。过去的糗事，周灿自然不会再提。“有事？”池医生表情多少有些不自然，估计也想起了上次的事情。尴尬是肯定有的。“我想找夏平医师询问一位病人的情况，能把电话号码告诉我一下吗？”周灿放低姿态问道。“夏医师的电话啊，行，我找找，稍等！”池医生没有刁难，还真的放下手头的事情，给周灿找电话号码。“喏，这是夏医生的手机号，你拨打就行了。不过现在是下班时间，能不能联系上，不好说。”“谢谢您！”周灿照着值班表上的电话打了过去。运气还不错，接通了。他也不避讳，直接就在办公室内询问患者的事情。“夏医师您好，我是重症医学科的规培生周灿，想要向您打听一下7床，一位名叫郭子阳的消化道出血病人的情况，现在方便么？”周灿问道。“方便，方便，你说！”手机那头的声音沉稳、充满磁性嗓音。