第175章 这个规培不一般，自体血回输 (第2/2页)

低。至少风险很高。这个病人到底是什么疾病？看上去，病人脸色苍白，烦躁不安，冷汗不断从额头冒出，呼吸困难，说明病人此时极痛苦。揭开病人身上的布以后，可以看到肋间有明显外伤。周灿立刻明白过来，病人很可能是胸腔出血，伴随胸腔大量积液。这个病非常凶险，最好能够在病人没有休克前紧急手术止血。官医生快速给病人连接着生命监测探头。本来，有条件甚至需要建立中心静脉压监测。现在情况紧急，就只是监测心率、血压、呼吸、体温这些。“周医生，帮忙插一下气管，上一下呼吸机行吗？”官医生一个人分身乏术，病人的情况越来越糟。为了节省麻醉时间，他不得不请周灿帮忙。别人不知道周灿的本事，官医生却是清楚得很。特别是周灿在重症医学科的光辉事迹，不但重症医学科的医护都知道。麻醉科的大部分医生也有所耳闻。因为重症医学科的不少医生都是麻醉医生转型。比如石医生，以前就是麻醉医生，后来转攻生命学。一心想着如何为病人提供更好的生命支撑，如何在病人生死关头，把人给救回来。有什么消息，非常容易传到麻醉科以前的同事耳中。其他医护听到官医生叫周灿帮忙，尽皆感到惊讶。看来官医生与这个挨罚的规培生挺熟啊！气管插管不算太难，但是想要快速、精准的完成，还是有一点难度。呼吸机的cao作比较易学，但是参数的调整却非常考验一个医生的水平与经验。在众人惊疑不定的目光中，周灿快步上前，然后对病人实施气管插管。此刻，在病人烦躁不安的状态下插管，本来是一件非常困难的事情。气管插管周灿却是轻而易举的完成了。气管插管是将一特制的气管内导管通过口腔，经声门置入气管内。也可以从鼻腔插入，视具体情况。病人现在的状态，比较适合口腔插管。至少比鼻腔插入要舒服一点。病人本来就烦躁不安，想要让他配合并不容易。插管完成后，周灿开始熟练的调整呼吸机的各项参数。重症医学科的三个月没白干，现在cao作这些仪器，他已经能够驾轻就熟。经验也是十分老到。对于各项参数的调整，可以做到了然如胸。人生没有白走的路，走的每一步都算数。他在重症医学科足足规培了三个月，出来后，才发现好处巨大。在很多场合都能用得上。而且在重症病房工作时的精神高度紧绷，对他的心性是一种非常好的磨砺。“好了！”周灿一脸淡定的退回到手术台下最不起眼的旁观位置。刚才为病人插管，他赚到了1点置入术经验值。只要呆在手术室，总能捞到点。“好牛b！”“这个规培生刚才的cao作太风sao了！”“原来气管插管可以这么简单呀！下次我得再试试！”其他医护们全都看傻了眼。周灿的表现十分抢眼，甚至让人产生了气管插管特别容易的错觉。“麻醉实施成功，可以实施手术。”随着官医生的话音落下，主刀医生已经站到主刀位，在病人肋间切开一个刀口。然后一层一层切开，直到能够看见胸腔膜。里面已经积了很多血。“先把积血吸掉一些好了。出血点应该就在肋间。”主刀一边说，一边为病人手术。他正在快速寻找着出血点。只是胸腔内的环境复杂，本身又有积血残存，想要找到出血点并不容易。主刀选的这个切口部位，术前做过检查，出血点大致锁定在这个位置。结果在胸腔开了一个窗口才知道，出血点比想像的难找多了。主刀已经急得额头冒汗。也就眨眼功夫，病人的出血很快又让胸腔内出现大量积血。“患者的血压正在迅速下降！呼吸也在预警，要加快手术！”麻醉医看得一阵着急。这位病人的胸腔出血类型根据检查结果来看，应该属于胸壁血管损伤。这一类损伤的出血点多在肋间动、静脉及胸廓内血管。因其属于体循环、压力高，多为持续性出血。不做手术止血，几乎没有自动止血的可能。周灿拿起病人的检查报告仔细查看。这时候都在全力抢救病人，也没人管他。患者做过冠状动脉造影，但是并没有发现出血点。x线胸部检查，可见伤侧有胸腔积液阴影，纵隔移向健侧，合并气胸可见液平面，甚至就连肺部都出现了萎陷。切口位就在受伤侧。出血点会在哪？周灿看完检查报告后，冷静的查看病人的创口。本身有着主治级中等水平的止血术，再加上急救生智50%的加成，以及新晋的主治级病理诊断。三门医术合在一起，使得周灿的诊断能力倍增，思维敏捷。看不见出血，但是胸腔积液正在上升。说明出血点比较隐蔽。出血量肯定不小。“龙医生，病人的血型特殊，血浆准备不够。照这个出血量，准备的三袋血浆根本不够。”助手向主刀发出提醒。这无异于雪上加霜。麻绳专挑细处断，祸不单行。这台原本风险可控的手术，瞬间面临巨大死亡风险。像这种胸腔内出血，且出血量大，又不能及时止血的话，病人很快就会死亡。“cao，做了那么多台开胸止血手术，今天遇到个硬茬。”主刀龙医生骂着脏话。手术中承受压力最大的人就是主刀医生。有时候，主刀就像吃了火药似的，在手术间内阴着脸，逮着谁骂谁。也不能怪他们。因为手术出现问题，他们的压力实在太大了。这种情况下，助手、护士的一些轻微失误在主刀眼里会被无限放大，于是把人骂哭的现象偶尔会出现。很多参加过大手术的医生与护士，都说主刀就是手术间的晴雨表。这话一点都不夸张。主刀的心情不好，其他人通常都会降低存在感，免得找骂。“出血点有可能在这根肋骨下面！出血量这么大，很是迅猛，动脉破裂的可能最大。”周灿顶着挨骂的风险，把自己的诊断结果说了出来。“你个规培生别在这添乱！”助手医生冲着周灿使眼色，让他别找骂。器械护士则是同情的看着周灿。这个新来的医生真是头铁，上一台手术已经挨了罚，现在又跑出来多嘴多舌。上级医生做手术，哪是一个规培生能够指手划脚的？“病人出血量大，血浆准备不足，可以自体血回输！”周灿又提出一个建议。一些大出血手术中，在出血没有受到污染的情况下，完全可以自体血回输。图雅医院肯定有这种设备。血液回收机可以将患者在手术中流失的血液收集、过滤、分离、清洗、净化后，再输入患者的体内。自己的血回输，比异体血输入的风险要低得多。异体血输入，有可能感染肝炎、艾滋病毒等。除此之外，异体血输入会抑制患者的免疫功能，增加手术后伤口感染的危险性，同时也不利于身体伤口的愈合。“立刻把血液回收机弄过来！”主刀龙医生听了后，当机立断。病人大出血，病危，都让他有些昏头了。周灿的话，真是一语惊醒梦中人。“你真确定出血点在这根肋骨下面？”龙医生觉得这个不起眼的规培生有些高深莫测。帮着官医生给患者做气管插管、上呼吸机，就展露出非凡的实力。刚才在危急时刻提出的自体血回输，也是极为高明。