医学模拟器_第一百八十八章 神仙要打架!(求订阅!) 首页

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   第一百八十八章 神仙要打架!(求订阅!) (第3/5页)

一批湘省地级医院的讲者分享了他们讲到的病例之后啊。年会下半场的第一节,终于结束!

    稍作茶歇之后,庄教授,湘南大学附属二医院关节外科的主任,也是终于来到了主席台上!成为了大会主席。

    第二半节的会议才算开始。

    庄教授声音极为宏亮地强调道:

    “欢迎各位同道,各位专家,各位教授,各位老师再次来到我们关节外科的会场。”

    “接下来,要给我们带来分享的是,湘省人民医院骨科的教授,湘省骨科委员会的委员。董河,董教授。也是我们湘省骨科大家庭的顶尖专家,大家欢迎!”

    周成听了庄教授的话,认真地看了上面的简历,发现董河其实只是副教授,写是这么端端正正写的,但是庄教授念出来的,还是教授。

    这不知道到底是庄教授的口误呢,还是别有深意。

    正这时,罗云又开始敲桌子划重点了!

    “认真听,现在这一个场次,绝对有大瓜!”

    “什么大瓜?”周成有些好奇。

    “你只管看着就好了。”罗云竟然是卖起了关子!

    周成先眯起眼睛,董河只是湘省人民医院的副高,却被庄教授如此赞誉,罗云又说有大瓜,似乎这里面的门道有些不太对劲儿啊。

    难道庄教授和董河教授之间,还有什么恩怨不成啊?

    没空去细思。

    董河快速地走向了台上,在众人的掌声中,鞠了一个躬,道:

    “谢谢各位,谢谢各位老师的掌声。”

    “不过很遗憾。”董河极为善谈,吐词清晰,语气顿挫有致。

    “今天,各位专家带给我们带来的,都是成功的病例,来给我们上课的。”

    “但我今天来到这里,却是来麻烦各位老师的。主要是我今天带来了我们遇到的一个失败桉例,实在是无计可施了,才特意来向各位求教的。”

    “不过我可能运气比较好吧,今天还有疆省医科大学的庄周教授,也正好在现场,庄周教授是做关节感染的大拿,是大咖,说不得能够为我们了难。我带来的这个病例,就正好与关节感染有关。”

    “我希望庄教授听完之后,能够金口玉言。”

    接着,董河就打开了ppt。

    台下,庄周教授负手而坐,把凳子往后靠了靠,一副认真听讲,随时做好作战准备的架势。

    董河有求而来,在这样的会场,开头就自退了一百步,‘卑微’到了尘埃里。

    这时候有求不能应的话,那就叫不给面子,自然不成啊。而且庄周也好奇,这个董河也是有意思啊,把失败的病例拿年会上来?

    他是想做什么呀?

    病史:中年女性,58岁,右膝关节疼痛10年,加重两年。

    X线示:右膝关节骨性关节炎4期。

    董河道:“大家也看到了这个病例资料了,其实并不复杂,患者第一次入院,我们对其进行了常规的术前检查,无特殊。”

    “因此,我们做了全膝关节表面置换术。”

    “术后第3天,患者的伤口开始渗出清亮液体,无渗血。”

    “我们在发现了渗液的当天,就立即对渗出液进行了普通镜检和细菌培养,无脓细胞,无细菌生长。”

    “术后常规延长抗生素使用时间至术后第五天,我们再次取液送检,并复查炎性指标。”

    “结果示:炎性指标正常,仍然无细菌生长。”

    “但是,这时候,患者的渗液不仅没有减少,反而增多了起来。”

    董河在这里,放了一张照片出来,上面记录的是大量渗液图片,里面的纱布和棉垫都被染成了暗黄色。

    “我们考虑,患者的BMI=27.5,属于微胖体质,考虑有可能是脂肪液化。”

    “在术后第六天,渗液仍未能止住,所以进行了第一次的清创缝合。”

    董河教授在此,就又放出来了一张照片,并配上了讲解:

    “通过图片我们可以看到,前手术术野内有大量清亮、不浑浊、无色液体。”

    “术中,我们取了关节液送细菌、真菌及特殊菌培养。结果均为阴性!清创术后,我们就进行了持续引流处理。”

    “这一次清创缝合术后,患者的渗液消失,清创术后第15天,拆线出院。”

    “但是,在术后的第3个月,患者的膝关节出现肿胀,并有皮温升高,浮髌试验阳性。抽取关节液送细菌培养,显示是金黄色葡萄球菌感染,”

    “我们立刻进行了关节腔清理术并膝关节表面置换术的垫片更换术,术后置管,并加用庆大霉素液冲洗引流,引流至细菌培养阴性。”

    “患者再次好转出院。”

    董河教授说到这,又无奈地翻开了下一张图片:“第一次术后第六个月,就又是三个月后,患者再次以同样的肿胀和皮温升高的症状入了院。”

    “但是这一次啊,我们再抽取关节液送培养的过程中,示结核杆菌感染。”

    “我们来回顾前面几次的术前检查及培养结果,均未见结核杆菌的生长,实验室检查及结核全套等检查,均为阴性。”

    “这时为了保险起见,我们征得了患者本人的同意,进行了关节融合。”

    说到这里,董河直接走离了讲台,道:“但就在上周,患者又说她的患肢关节处,有了皮温升高。”

    “可能有再次感染的嫌疑。”

    “所以借着今天这个机会,我请问一下庄周教授,我们在这个病例的处理过程中,是否出现了有不当之处?还望庄教授能不吝赐教。”

    董河都把话说到了这种地步,庄周教授虽然早在董河说到结核杆菌的时候,就收拢了身子,极其不愿意蹚这趟很难缠的浑水,但董河都指名道姓了。

    他也只得站起来道:

    “通过病人已有的病例资料显示,他第一次手术时,有渗液,但无细菌生长,第二次,有金葡菌生长,第三次,就直接培养出了结核杆菌。”

    “这是临床上,相当不常见的,我自己也未曾遇到过。”

    “不过有一点,普通的感染,基本不会向特殊菌感染转变的。特殊菌的感染,一般都是持续存在的。”

    “但这个病人前两次的术前检查中,结核杆菌的培养,都是阴性,这就有些不太好解释了。现在病人已经做了关节融合,我想我这边,也没有太多比较好的建议了!
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