153 协和打扫卫生的大姨都能诊断 (第3/3页)

出院，出院前大小便顺利，这都是既往史里提供的。

    除非有人故意隐瞒。

    但在医院里，这一点可以排除。

    又不是白色巨塔，医生、主任之间有矛盾宁可用拳头说话，对对方饱以老拳，也不会拿患者做文章。

    正想着，裴主任忽然看见一丝造影剂“漂”出了膀胱。

    我艹！

    不可能！！

    绝对不可能！！！

    眼睛花了，一定是眼睛花了。

    裴主任凑到电脑屏幕前，一丝造影剂很清晰的出现在屏幕上。

    不是眼花了，是顺着尿管打进去的造影剂的确顺着膀胱漏点溢出膀胱，形成图像展现在眼前。

    这怎么可能！

    裴主任又凑近了一点。

    “裴主任，你挡住我视线了。”冯子轩淡淡说道。

    他没有惊讶，也没有诧异，只是微微带着戏谑的说道。

    “啊？”

    “你再贴近一点，就钻屏幕里去了。”

    “……”裴主任愣住，往后退了半步。

    “裴主任，我看不太懂，跟你请教一下。”冯子轩伸手，秀气的手指落在屏幕上，“这里，是造影剂吧。”

    裴主任恍惚点头。

    “这，应该是膀胱吧。”

    裴主任继续点头。

    “患者膀胱畸形么？我怎么记得膀胱不长这样。”冯子轩讥诮问道。

    裴主任的脸涨得通红，不知道该怎么回答。

    罗浩一脚踢开气密铅门，“刺啦”一声，铅裙撕开，扔在地上。

    孟良人怔了一下，想起下午手术的时候66号技师跟在罗浩屁股后面收拾东西的画面。

    他刚刚已经震惊过了，但产后膀胱破裂是怎么来的，并不如收拾东西重要。

    孟良人无师自通。

    老主治这么多年积累了丰富的临床经验以及……临床经验。

    察言观色方面首屈一指，只要他想。

    现在孟良人肯定想！

    跟在罗浩身后，孟良人捡起铅裙。

    “冯处长，诊断明确——膀胱破裂。”罗浩微笑。

    “刺啦~”

    罗浩撕开铅衣，顺手扔到地上，孟良人随后捡起来，挂回原来的位置。

    “呵呵，小罗，还真的是，怎么来的？”冯子轩笑呵呵的问道。

    “醉酒、妊娠分娩等特殊原因可以导致。

    妊娠时因增大的zigong压迫尿道造成排尿困难，使膀胱过度充盈，膀胱壁变薄，在产程延长，加大腹压分娩时即可出现膀胱破裂；产后膀胱肌张力降低，对膀胱内压的敏感性降低，容易形成急性或慢性尿潴留。

    如未及时发现和处理可致自发性膀胱破裂。”

    “急性肾衰竭呢？”裴主任涩声问道。

    “由于尿性腹水在腹腔内重吸收，引起血BUN、Cr异常升高，造成假性肾衰，是诊断腹膜内型膀胱破裂的重要指标。”罗浩平淡解释，“假性的，不用管。”

    “内外型膀胱破裂的辅助诊断里，膀胱造影是诊断膀胱破裂最直观、最重要、最可靠的检查方法。

    膀胱注水试验也常用于诊断膀胱破裂，但常有一定的假阴性及假阳性，一般需注水200～300mL.”

    “至于治疗么，留置导尿管，持续开放，明天晚上或者后天一早再做膀胱造影就看不见瘘口了。”

    “！！！”

    “！！！”

    “自发性膀胱破裂若延误治疗预后极差，延误24h或更长所致相关死亡率高达25％。”

    “不过要是发现的及时，只要留置导尿，患者就能自行康复。”

    “我怎么没听说过？”裴主任小声问道。

    “患者大量腹水，伴有肾功能衰竭。只要住院治疗，留置导尿管是必然的，所以绝大多数患者都‘莫名其妙’的好转，出院。”

    “……”裴主任听罗浩的解释后怔了一下。

    他临床经验极其丰富，瞬间就想到了几个莫名其妙好转的患者的病例。

    ！！！

    原来是这样！

    “冯处长，您和患者家属说一下，观察三天就能出院。再有，我那面要住走廊加床，条件不好，您给调高干病房去吧。”

    “行，这个不急。”冯子轩微微一笑，“小罗啊，病历你那面好好写，明天一早……裴主任，你手术多么？”

    “多。”裴主任连忙说道。

    “那就明天下午3点，组织相关科室学习，我主持。”冯子轩敲定这事儿。

    说着，他嘴角上扬，看着裴主任。

    裴主任觉得嘴里发苦。

    “冯处长，那我先去忙了。”

    “去吧，患者下台直接去高干，我联系一下。病历不着急，不没什么处置么？”

    “嗯，留置导尿就行，不建议给抗生素，先看情况。要是明天一早血象还下不来再给也来得及。”

    “去忙吧，辛苦。”冯子轩道。

    罗浩微笑，没和冯子轩客气。

    有了在印度的“战斗友谊”，罗浩和冯子轩之间的隔阂几乎荡然无存。

    冯子轩和罗浩对视一眼，目光交错，罗浩点了点头。

    等患者送走，冯子轩依旧坐在技师的椅子上，微微摇晃，显得悠闲自在。

    他没着急和患者家属说明情况，只是打了个电话。

    裴主任也没敢走，静静的站在一边，等着冯子轩的下文。

    “裴主任，你查一下资料。”冯子轩笑眯眯说道，“别明天病案讨论的时候一句都说不出来，显得咱们院泌尿外科的技术水平太差，上不了台面。”

    “啪~”

    这句话像是一记耳光般抽在裴主任的脸上，抽得他老脸通红。

    冯子轩说完，起身离去。

    一个半小时后，冯子轩忙完，拿起手机。

    “裴主任，在哪呢？”

    “冯处长，我回家了，搜索相关资料，在群里问了一下其他医院的朋友，获益匪浅。”裴主任回答道。

    冯处长笑着摇摇头。

    真是安静的时间太久了，裴主任已经丧失了最基本的警惕。

    这事儿，最重要的是什么？

    是产后膀胱破裂怎么来的么？一个活生生的误诊摆在这儿，以后怕是忘了也难。

    这不是重点，重点在于罗浩的病历！

    冯子轩看过罗浩的病历。

    罗浩的病历写得好，陈岩陈主任都上门来要人的那种好。

    病历如刀，冯子轩相信罗浩会用几个小时的时间把这把刀磨光，磨快。