医学模拟器_第二百一十七章 大哥,还是你会玩啊!(求订阅!) 首页

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   第二百一十七章 大哥,还是你会玩啊!(求订阅!) (第3/5页)

隐窝内,旋转关节镜头朝向肩胛盂上方以检视盂肱韧带和盂唇。盂肱韧带和盂唇的完整性也还是可以的。

    但是,即便是到了此刻,周成并没有急着开下一个孔,而是将上肢轻轻外旋,如果关节镜在关节内很容易向前移动,这种现象称为“Warren通过征”提示存在广泛的韧带松弛。

    还好是不存在这种情况,彭鹏等人未必能够知道自己在做什么,但是周成作为主刀,也是要注意一切应该注意的细节的。

    但即便如此,周成还是深深地皱起了眉头!

    彭鹏这个时候走出了实验室,一句话没交待,也不知道想做什么。

    周成等人注意到了彭鹏的离开,周成的眉头稍稍一皱,这彭鹏啥意思?

    但最终,周成还是继续做了下去,有彭鹏授权,他未叫停止,当前的情况,并非在我预料之外。至少按照常规的流程,把肩关节镜所有的cao作步骤都一一还原。

    之前看了盂肱间隙,现在就要看肩峰下间隙了。

    紧接着,周成又把关节镜稍微从盂肱关节取了出来,然后插上撬芯,斜向上进入到了肩峰下间隙!

    关节镜再次从关节镜套进入,然后再次观察肩峰下间隙!

    肩峰下间隙,竟然也是是变得一塌糊涂!

    里面大量的滑膜增生,根本看不清具体的结构,而且关节镜在进入的时候,还刺破了滑膜。

    大量出血红镜了。

    “腰穿针!”周成对洗手护士喊。

    彭鹏洗手进来,看到周成还在继续cao作,挑了挑眉,但也马上读懂了周成的意思!开始穿上了自己的衣服。

    然后一助手粟敏,立刻从前方入口把腰穿针利索地插进了肩峰下间隙进行出水,周成马上放了冲洗液之后,才把血液冲得干净,恢复了关节镜的视野,然后周成拿着腰穿针上下移动后。

    在视野中找到了腰穿针的针头。

    “尖刀!”

    周成接过尖刀之后,顺着腰穿针再次开了一个口子,用直钳扩开之后,马上用等离子电刀开始烧灼。

    把关节腔进行清理,待到只清理了一小部分,可以大概看得清肩关节囊后,周成便又喊洗手护士拿过来了探钩。

    就这时候,彭鹏也重新完成了洗手,走动了台旁来。似乎也是有点不太放心的样子。

    而且,旁边旁观着的甄行和周牧云两人,也是洗了手,穿上衣服,近距离地过来看了。

    然后彭鹏发现周成突然又跑到了肩峰下间隙,眉头一皱,问:“周成,你在干什么?”

    语气与之前一模一样,似乎就只是单纯地在问周成做什么似的。

    周成一边cao作:“我怀疑这个病人还有肩袖损伤,一般情况下,3型肩峰在把肱二头肌腱都磨断的情况下,距离肩峰最近的冈上肌肯定也不会特别好。”

    “但是,这个病人的情况又有点特殊。”

    “他没有III型肩峰。”周成冷静地对常威隆说着自己看到的东西,而且还把关节镜移到了正好能够看到肩峰的位置。

    周成接着把目光看向了粟敏:“这个病人,有外伤病史吗?”

    “我记得他是有外伤史的。”之前在查房的过程中,粟敏问的病史,虽然大家也都听到了,但是记忆最深刻的肯定是粟敏。

    “有!入院的时候是外伤之后第五天。疼痛难忍才来的门诊,然后住进了院。病人目前是五十二岁,在门诊照了MRI,示肩峰撞击综合征,年龄也适合,便收了进来。”粟敏赶紧点头,回复。

    在之前的诊断过程中,只以为病人有肩峰撞击综合征,可疑有肩袖损伤。

    但是,打开之后,第一眼看到的就是肱二头肌腱的断裂!

    这才让粟敏有点怀疑人生。

    “但是,我刚刚还看到,这个病人的肱二头肌腱的损伤,是新鲜的,并不是陈旧性的。并且在查体的过程中,并没有看到肌rou的萎缩!”

    “而病人的MRI在肌腱位置又没有水肿。所以,病人很有可能是MRI,出了问题。”

    彭鹏伸手,接过了病人的肩关节囊,只是稍微探了一下冈上肌的走形之后,赫然就看到了收缩的冈上肌,

    然后继续道:“你继续说。现在你是主刀,我们是你的助手。”

    彭鹏非常放得开,并没有说任何专业相关的,来打扰周成的思绪。

    周成就道:“我刚刚也看了病人的冈上肌,是巨大肩袖,回缩绝对要超过5cm以上。这个病人可能最后要做肱二头肌腱转位术!”

    “对,你说的没错,你继续。我们已经备好了相应的器械。巡回,打开器械包!”彭鹏马上对手术室里的巡回护士如此说道。

    “????”周成抬头,看向了彭鹏。

    这个病人的诊断,你们到底是早就知道,还是早不知道啊?早就知道,为什么不提前就告知正确的诊断,如果提前不知道,这预备的器械包是怎么回事?

    你莫不是,为了考我们,就故意隐瞒病史了的吧?

    我的天?

    你是个上级啊,你是带教老师啊,我们还可以信你么?

    彭鹏就道:“你们不用看我,这次的课程学习,病人所有的病史、诊断、体查结果及阅片的结果,乃至于术式的选择,全都在你们自己,我一句话都没说过!”

    “你们也没让我说过特别多的话。”

    “既然你们从一开始就选择了开始,那就要接受这个结果的结束。”

    彭鹏越是这么说,周成等人的内心就越是发毛。

    特别是余横还有甄行,他们两个后背发凉,因为之前,他们是觉得彭鹏足够强大,所以才能够来做带教老师的,所以他们之前的cao作,肆无忌惮。

    但现在看起来,你这个老师,也有点儿不太对劲啊?哥哥!

    你知道我们是错误的,连一句话都不吭,也不吱声,现在还这么讲?你就不怕咱们把手术给搞错了?

    ……

    这台手术的关键cao作,就是要把肌腱重新固定起来。

    要知道,把肌腱重新固定,可不是缝合起来那么简单!

    在强大的拉力与张力之下,若是进钉子的位置没选好,哗啦一下,从中间破开了,那么这台手术,就会朝着未知恐
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